Sobre el tratamiento

Información clara sobre los psicofármacos que podrías recibir

Entender tu tratamiento es parte de hacerlo tuyo. Aquí encontrarás información sobre los medicamentos que suelo recetar: para qué se usan, qué esperar, efectos secundarios y cuándo consultar.

Recuerda: esta información es educativa y no reemplaza la indicación médica. Cualquier decisión sobre iniciar, cambiar o suspender un medicamento debe tomarse en conjunto con tu médico.
Benzodiacepina

Alprazolam

Ansiolítico de acción rápida usado principalmente para tratar trastornos de ansiedad y ataques de pánico; por su rapidez y su potencial de dependencia, requiere un uso cuidadoso y supervisado.

01¿Para qué se receta usualmente?

El alprazolam se utiliza principalmente para tratar trastornos de ansiedad, ataques de pánico y ansiedad asociada a depresión. Es eficaz cuando se necesita un alivio relativamente rápido, pero suele indicarse por períodos cortos o en situaciones específicas, no como tratamiento prolongado.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El alprazolam pertenece a la clase de medicamentos llamados benzodiacepinas; actúa aumentando los efectos de una sustancia química natural en el cerebro llamada GABA, que reduce la actividad de las áreas cerebrales implicadas en la ansiedad.

Clínicamente, esto puede traducirse en una disminución rápida de los síntomas físicos (taquicardia, sudoración, temblores) y psicológicos (preocupación, sensación de pánico) asociados a la ansiedad; funcionalmente, puede ayudarte a retomar actividades diarias que la ansiedad estaba limitando.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos del alprazolam suelen comenzar dentro de la primera hora de tomarlo y pueden durar entre 6 y 12 horas. Durante ese tiempo, es común sentir una sensación de calma y relajación.

Con el uso continuado y supervisado, el alprazolam puede ayudar a controlar los síntomas de ansiedad y prevenir ataques de pánico. Sin embargo, el objetivo terapéutico suele ser reducir la dosis progresivamente y trabajar otras herramientas (psicoterapia, cambios de hábito) que permitan prescindir del medicamento a mediano plazo.

04Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios más frecuentes incluyen somnolencia, mareos, aumento de la salivación y cambios en el apetito. Muchos disminuyen con el tiempo, a medida que el cuerpo se adapta. Si no ceden o empeoran, conviene comunicarlo al médico para ajustar la dosis o revisar el esquema.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Mientras tomas alprazolam, es importante evitar el consumo de alcohol, ya que puede potenciar los efectos sedantes y aumentar el riesgo de efectos adversos graves. También debes evitar actividades que requieran plena alerta, como conducir o manejar maquinaria pesada, al menos hasta que sepas cómo te afecta el medicamento.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

El alprazolam no debe suspenderse de forma abrupta sin supervisión médica. Hacerlo puede causar síntomas de abstinencia como ansiedad de rebote, insomnio, temblores e incluso convulsiones. Si necesitas suspender el tratamiento, tu médico te guiará en una reducción progresiva segura.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si experimentas efectos secundarios graves, como cambios marcados en el estado de ánimo, pensamientos suicidas, dificultad para hablar, pérdida del equilibrio, desmayos o reacciones alérgicas (hinchazón facial, dificultad respiratoria). Estos síntomas requieren evaluación urgente.

Referencias

  • MedlinePlus. (2021). Alprazolam: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Alprazolam — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo · ISRS

Escitalopram

Uno de los antidepresivos más utilizados en psiquiatría. Actúa de forma gradual y suele ser bien tolerado. Se usa tanto para depresión como para diversos cuadros de ansiedad.

01¿Para qué se receta usualmente?

El escitalopram se utiliza para tratar la depresión y el trastorno de ansiedad generalizada. También puede ser útil en otros cuadros, como el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El escitalopram es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); actúa aumentando la disponibilidad de serotonina en el cerebro, un neurotransmisor que participa en la regulación del estado de ánimo.

En la vida cotidiana, esto puede traducirse en sentirte menos ansioso, mejorar tu estado de ánimo, dormir mejor, recuperar energía y apetito; todo esto suele traducirse en una mejora concreta del funcionamiento diario y las relaciones.

03¿Qué esperar al tomarlo?

En las primeras semanas, puedes experimentar náuseas leves, somnolencia o cierta inquietud. Estos efectos suelen disminuir con el tiempo.

El efecto terapéutico no es inmediato: puedes comenzar a notar mejora a partir de las 2 a 3 semanas, aunque alcanzar el beneficio completo puede tomar 6 a 8 semanas. Es importante no desanimarse ni suspender el medicamento durante este período de adaptación.

04Efectos secundarios comunes

Los efectos más frecuentes incluyen náuseas, dificultad para dormir, somnolencia, sudoración, sequedad bucal, disminución del deseo sexual y cambios en el apetito. Muchos mejoran con el tiempo.

Tomar el medicamento con alimentos puede ayudar con las náuseas. Si hay dificultad para dormir, puede ajustarse el horario de la toma. Si las molestias no ceden, conviene comentarlo para revisar la dosis o considerar alternativas.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Debes evitar el consumo de alcohol, ya que puede aumentar los efectos sedantes y reducir la eficacia del tratamiento. También conviene evitar actividades que requieran plena alerta hasta que sepas cómo te afecta el medicamento.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: reducción progresiva

No debes suspender el escitalopram de forma abrupta. Hacerlo puede generar síndrome de discontinuación: mareos, sensaciones eléctricas en el cuerpo, náuseas, irritabilidad y síntomas similares a los de un resfriado. Si necesitas dejar el tratamiento, tu médico te guiará en una reducción progresiva y segura.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica de inmediato si presentas sangrado o moretones inusuales, cambios drásticos en el estado de ánimo, pensamientos suicidas, o síntomas de reacción alérgica grave (sarpullido, hinchazón en cara, lengua o garganta, mareos intensos, dificultad respiratoria).

Referencias

  • MedlinePlus. (2021). Escitalopram: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Escitalopram — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Estimulante

Metilfenidato

El tratamiento farmacológico más estudiado y efectivo para el TDAH, tanto en niños como en adultos; su efecto es relativamente rápido y su uso requiere seguimiento clínico cercano.

01¿Para qué se receta usualmente?

El metilfenidato se receta principalmente para el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), tanto en niños mayores de 6 años como en adultos. Mejora la capacidad de concentración, reduce la hiperactividad y facilita el control de los impulsos.

También se usa para tratar la narcolepsia y, en algunos casos específicos, como coadyuvante en depresión resistente al tratamiento, donde puede aportar mejoría en energía, motivación y concentración.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El metilfenidato actúa aumentando los niveles de dopamina y norepinefrina en el cerebro, dos neurotransmisores clave en la atención y la regulación del comportamiento; al mejorar su disponibilidad, el cerebro puede sostener la atención por más tiempo, regular mejor los impulsos y organizar tareas con más facilidad.

En la vida cotidiana, esto puede traducirse en más facilidad para concentrarte, menos distracciones, mejor rendimiento académico o laboral, y una sensación general de mayor claridad mental.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El metilfenidato tiene un inicio de acción relativamente rápido: los efectos pueden notarse entre 30 y 60 minutos después de tomarlo. En el caso del TDAH, la mejoría en atención y control de impulsos suele percibirse desde los primeros días.

Existen formulaciones de liberación inmediata y prolongada. La elección depende del perfil del paciente, su rutina y las preferencias de tratamiento discutidas con el médico.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son insomnio, pérdida de apetito, dolor de cabeza, aumento de la frecuencia cardíaca y cierta ansiedad. Para minimizarlos, conviene tomar el medicamento por la mañana, mantener horarios regulares de alimentación y evitar el consumo excesivo de cafeína.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Es recomendable evitar el alcohol y el exceso de cafeína, ya que ambos pueden potenciar efectos adversos. No debes aumentar la dosis por tu cuenta bajo ninguna circunstancia: el ajuste de dosis debe hacerse siempre con el médico, ya que un uso incorrecto aumenta el riesgo de efectos adversos y de dependencia.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender por cuenta propia

Suspender el metilfenidato de forma abrupta puede causar el retorno de los síntomas del TDAH, y en algunos casos fatiga extrema, irritabilidad o síntomas depresivos. Tu médico te indicará si puedes suspenderlo directamente o si conviene una reducción progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas dolor en el pecho, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, cambios drásticos en el estado de ánimo, pensamientos suicidas, paranoia o signos de reacción alérgica grave (hinchazón facial, dificultad respiratoria).

Referencias

  • Mayo Clinic. (2023). Methylphenidate (Oral Route). mayoclinic.org
  • MedlinePlus. (2023). Methylphenidate. medlineplus.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Estabilizador del ánimo

Lamotrigina

Anticonvulsivo con un papel destacado como estabilizador del ánimo, especialmente en la prevención de episodios depresivos del trastorno bipolar; su inicio requiere titulación cuidadosa.

01¿Para qué se receta usualmente?

La lamotrigina se receta para el tratamiento de la epilepsia y, en psiquiatría, como estabilizador del ánimo en el trastorno bipolar y el trastorno límite de la personalidad. Es especialmente útil para prevenir episodios depresivos bipolares.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La lamotrigina pertenece a la clase de medicamentos anticonvulsivos; aunque su mecanismo exacto no se conoce por completo, se cree que actúa inhibiendo canales de sodio y calcio en las células cerebrales, lo que reduce la liberación de ciertos neurotransmisores y estabiliza la actividad neuronal.

En la práctica clínica, esto puede traducirse en una reducción de la frecuencia y severidad de los episodios del ánimo (especialmente los depresivos), permitiendo una mejor estabilidad emocional y un funcionamiento diario más estable.

03¿Qué esperar al tomarlo?

La lamotrigina requiere un inicio lento y progresivo (titulación), que puede durar varias semanas. Esto no es por precaución excesiva: es para reducir el riesgo de una reacción cutánea grave que puede ocurrir si se comienza con dosis altas.

El beneficio terapéutico completo puede tardar varias semanas en manifestarse. Es importante mantener la constancia durante ese período de adaptación.

04Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios más frecuentes incluyen dolor de cabeza, mareos, somnolencia, insomnio, náuseas, diarrea y sequedad bucal. Tomar la medicación con alimentos y mantenerse bien hidratado suele ayudar a mitigarlos.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Debes evitar el consumo de alcohol y ser cauteloso con actividades que requieran alerta hasta conocer cómo te afecta el medicamento. Es muy importante informar a tu médico si usas anticonceptivos, ya que pueden modificar los niveles de lamotrigina y requerir ajustes de dosis.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: mantener estabilidad del ánimo

Suspender la lamotrigina de forma abrupta puede provocar el retorno de los síntomas del ánimo que se estaban previniendo, y en algunos casos crisis epilépticas si se usaba para ese fin. Siempre la suspensión debe ser progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Señal de alarma: erupción cutánea

Cualquier erupción cutánea durante el inicio del tratamiento debe consultarse de inmediato. Aunque es poco frecuente, la lamotrigina puede causar reacciones cutáneas severas que requieren atención médica urgente.

También busca atención inmediata si presentas fiebre, dolor de garganta, hinchazón facial, problemas de visión, cambios drásticos en el estado de ánimo o dificultad para respirar.

Referencias

  • MedlinePlus. (2021). Lamotrigina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Lamotrigine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Aripiprazol

Antipsicótico de segunda generación con un perfil metabólico favorable; se usa en esquizofrenia, trastorno bipolar y como coadyuvante en depresión resistente.

01¿Para qué se receta usualmente?

El aripiprazol se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la irritabilidad asociada al trastorno del espectro autista. También se usa como coadyuvante junto a antidepresivos en depresiones que no han respondido suficientemente al tratamiento inicial.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El aripiprazol es un agonista parcial de dopamina: regula la actividad dopaminérgica, disminuyéndola donde está excesiva (síntomas psicóticos) y manteniéndola donde es necesaria para funciones como la motivación; también actúa sobre receptores de serotonina, lo que contribuye a su efecto en cuadros depresivos y bipolares.

Esta acción moduladora explica por qué suele producir menos sedación y menos aumento de peso que otros antipsicóticos.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto terapéutico completo del aripiprazol puede tardar varias semanas en establecerse. Al inicio, algunas personas experimentan inquietud o agitación (acatisia), que suele ser manejable ajustando la dosis o añadiendo medicación temporal.

Con el tiempo, se espera una reducción de los síntomas que motivaron la indicación y una mejoría en la funcionalidad diaria.

04Efectos secundarios comunes

Los efectos más frecuentes incluyen inquietud, insomnio, dolor de cabeza y náuseas. Son en general leves y tienden a mejorar con el tiempo o con ajustes de la dosis. Si no ceden o empeoran, conviene comunicarlo en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol, que puede potenciar efectos como la somnolencia. Se recomienda precaución al conducir o manejar maquinaria al inicio del tratamiento, hasta conocer cómo te afecta. Informa a tu médico sobre cualquier otro medicamento que estés tomando, ya que algunas interacciones pueden modificar los niveles de aripiprazol.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el aripiprazol de forma abrupta puede provocar el retorno de los síntomas psiquiátricos que se estaban tratando, y en algunos casos síntomas de rebote como náuseas, insomnio o agitación. Cuando se decide suspenderlo, se hace en conversación con tu médico y con una reducción progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas fiebre alta con rigidez muscular, movimientos incontrolables, cambios marcados en el estado de ánimo, pensamientos suicidas, alteraciones del ritmo cardíaco o signos de reacción alérgica grave (hinchazón facial, dificultad respiratoria).

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Aripiprazol: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Aripiprazole — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo

Bupropión

Antidepresivo con mecanismo distinto a los ISRS: actúa sobre dopamina y noradrenalina; útil en depresión, para ayudar a dejar de fumar y para contrarrestar la disminución del deseo sexual asociada a otros antidepresivos.

01¿Para qué se receta usualmente?

El bupropión se utiliza principalmente para tratar la depresión y para ayudar a las personas a dejar de fumar. También se usa para contrarrestar la disminución del deseo sexual que pueden producir otros antidepresivos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El bupropión es un inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina; a diferencia de los ISRS, no actúa sobre la serotonina, lo que explica que tenga un perfil de efectos adversos distinto (menos disfunción sexual y menos aumento de peso).

Al aumentar la disponibilidad de dopamina y noradrenalina, puede mejorar el estado de ánimo, la energía y la motivación; esta misma acción sobre la dopamina es la que ayuda a reducir los antojos y los síntomas de abstinencia del tabaco.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos del bupropión pueden tardar varias semanas en manifestarse completamente. Al inicio del tratamiento o al aumentar la dosis es común experimentar cierta agitación o insomnio, especialmente si se toma tarde. A mediano plazo, el medicamento puede aliviar la depresión y facilitar la abstinencia del tabaco.

04Efectos secundarios comunes

Los efectos más frecuentes son boca seca, sudoración, náuseas, mareos e insomnio. La mayoría mejoran en las primeras semanas. Si no ceden o resultan molestos, conviene comentarlo en consulta para ajustar la dosis o el horario de toma.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

El bupropión baja el umbral convulsivo, por lo que es importante evitar el alcohol (especialmente en patrones de consumo excesivo o en retiradas bruscas) y seguir la dosis prescrita sin aumentarla por cuenta propia. No debe usarse en personas con antecedente de convulsiones, bulimia o anorexia.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el bupropión sin supervisión médica puede causar un regreso de los síntomas depresivos o síntomas de rebote como cambios del ánimo o ansiedad. Si necesitas dejarlo, tu médico te indicará el modo de hacerlo de forma progresiva y segura.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas convulsiones, dolor en el pecho, debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, cambios en la visión, pensamientos suicidas o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Bupropión: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Bupropion hydrochloride — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Ansiolítico no benzodiacepínico

Buspirona

Ansiolítico que no pertenece al grupo de las benzodiacepinas: no genera dependencia ni sedación marcada, aunque tarda más en hacer efecto; especialmente útil en la ansiedad generalizada.

01¿Para qué se receta usualmente?

La buspirona se indica principalmente en el trastorno de ansiedad generalizada: alivia síntomas como la preocupación excesiva, el nerviosismo y la tensión continua. También puede usarse como coadyuvante en depresión con componente ansioso, junto con otros antidepresivos.

A diferencia de las benzodiacepinas, no está indicada para situaciones de ansiedad aguda o crisis de pánico, porque su efecto no es inmediato.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La buspirona actúa sobre receptores de serotonina (5-HT1A) y, en menor medida, sobre receptores de dopamina; esta acción moduladora reduce gradualmente la ansiedad sin producir sedación ni afectar la coordinación, y sin riesgo de dependencia.

03¿Qué esperar al tomarlo?

A diferencia de las benzodiacepinas, la buspirona no alivia la ansiedad de inmediato. Puede tardar de 2 a 4 semanas en mostrar efectos claros. Durante ese tiempo, es común no notar cambios al inicio, pero con el uso mantenido los síntomas de ansiedad tienden a disminuir.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son mareos, dolor de cabeza, náuseas, nerviosismo y somnolencia leve. Tomarla con alimento ligero puede ayudar con las molestias digestivas; levantarse con calma reduce los mareos. Si los efectos no ceden, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el alcohol, que potencia efectos sedantes. Evita también el jugo de toronja (pomelo) en cantidades importantes: interfiere con el metabolismo de la buspirona y puede elevar sus niveles en sangre.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender sin conversarlo

Aunque la buspirona no genera dependencia ni síndrome de abstinencia marcado, suspenderla sin supervisión puede provocar el regreso de los síntomas de ansiedad. El plan de suspensión se conversa en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas reacciones alérgicas graves (erupciones, hinchazón facial, dificultad para respirar), cambios visuales, confusión, movimientos musculares involuntarios o pensamientos suicidas.

Referencias

  • MedlinePlus. (2023). Buspirona: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • Mayo Clinic. (2023). Buspirone (Oral Route). mayoclinic.org
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Cariprazina

Antipsicótico de nueva generación con mayor afinidad por el receptor D3 de dopamina; útil en esquizofrenia y en todas las fases del trastorno bipolar, incluyendo depresión bipolar.

01¿Para qué se receta usualmente?

La cariprazina se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar, incluyendo episodios de manía, hipomanía, depresión bipolar y episodios con síntomas mixtos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La cariprazina es un agonista parcial de los receptores D2 y D3 de dopamina, con mayor afinidad por el D3. Esta particularidad explica su efecto sobre síntomas como la falta de motivación o la apatía, además de la acción sobre los síntomas positivos (alucinaciones, delirios). También modula receptores de serotonina, lo que contribuye a su eficacia en la depresión bipolar.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto terapéutico completo de la cariprazina puede tardar varias semanas. Algunas personas notan mejoría en síntomas como irritabilidad o insomnio en los primeros días. La cariprazina tiene una vida media prolongada, por lo que los cambios de dosis se estabilizan poco a poco.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes incluyen inquietud, somnolencia, temblor, náuseas, estreñimiento y mareos. La acatisia (inquietud motora) es uno de los efectos más característicos de la cariprazina y suele responder a ajustes de dosis. Si los efectos no ceden, conviene comunicarlo en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol, que puede potenciar efectos como somnolencia o mareos. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria hasta conocer cómo te afecta. No modifiques la dosis por tu cuenta.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la cariprazina sin supervisión puede provocar el retorno de los síntomas que se estaban tratando (manía, depresión o síntomas psicóticos), y en algunos casos síntomas de rebote como insomnio o ansiedad. Por su vida media prolongada, los niveles del fármaco descienden de forma gradual, lo que puede retrasar la aparición de una recaída pero no la evita. La suspensión se planifica en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas movimientos musculares incontrolables (especialmente en cara, lengua o cuello), fiebre alta con rigidez muscular, sudoración excesiva, confusión, cambios severos del estado de ánimo, pensamientos suicidas o reacciones alérgicas graves.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Cariprazina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Cariprazine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Benzodiacepina

Clonazepam

Benzodiacepina de vida media larga, útil en trastorno de pánico, ansiedad y convulsiones; como todas las benzodiacepinas, requiere un uso cuidadoso y supervisado.

01¿Para qué se receta usualmente?

El clonazepam se usa en el tratamiento del trastorno de pánico, trastornos de ansiedad, ciertos trastornos convulsivos y para manejar la agitación en algunos cuadros psiquiátricos agudos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El clonazepam pertenece a la clase de las benzodiacepinas. Aumenta la actividad del GABA, un neurotransmisor que reduce la excitabilidad neuronal. Esto produce efectos ansiolíticos, sedantes y anticonvulsivos.

Comparado con otras benzodiacepinas, el clonazepam tiene una vida media más larga, lo que permite un efecto más estable y menos fluctuaciones durante el día.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos suelen percibirse dentro de la primera hora tras tomarlo y pueden durar entre 6 y 12 horas. Al inicio es común cierta somnolencia, que tiende a disminuir con el uso continuado. Como toda benzodiacepina, suele indicarse por tiempo limitado o para situaciones específicas, no como tratamiento crónico de rutina.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos, debilidad muscular y dificultades de coordinación. Si no ceden o empeoran, conviene revisar la dosis en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia los efectos sedantes y puede producir depresión respiratoria. Ten cuidado con actividades que requieran plena alerta, como conducir o manejar maquinaria, hasta conocer cómo te afecta. No combines con otros depresores del sistema nervioso central sin indicación.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

El clonazepam no debe suspenderse de forma abrupta. Hacerlo puede provocar síntomas de abstinencia (ansiedad de rebote, insomnio, temblores) y, en casos graves, convulsiones. Si necesitas dejarlo, tu médico te guiará en una reducción progresiva y segura, incluso si tomas dosis bajas.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas dificultad para respirar, hinchazón facial, erupciones cutáneas, pensamientos suicidas o autolesivos, o alteraciones severas del estado de conciencia.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Clonazepam: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Clonazepam — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Agonista alfa-2 adrenérgico

Clonidina

Medicamento originalmente antihipertensivo, con usos establecidos en TDAH, ansiedad y manejo de síntomas de abstinencia de algunas sustancias.

01¿Para qué se receta usualmente?

La clonidina se usa para tratar la hipertensión arterial, pero también tiene usos establecidos en psiquiatría: trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), manejo de ansiedad, abstinencia de opioides y ciertos trastornos del sueño.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La clonidina actúa sobre los receptores alfa-2 adrenérgicos en el cerebro, disminuyendo la liberación de noradrenalina y reduciendo la actividad del sistema nervioso simpático; en el TDAH puede mejorar la atención y reducir la impulsividad y la hiperactividad, especialmente cuando predominan síntomas de tipo impulsivo o hay comorbilidad con tics o insomnio.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos suelen comenzar entre una y tres horas después de la toma. Al inicio es común experimentar somnolencia, sequedad bucal o estreñimiento, que tienden a disminuir con las semanas. La mejoría en los síntomas de TDAH o ansiedad se aprecia de manera progresiva.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, boca seca, estreñimiento, fatiga y ligera caída de la presión arterial. Si no ceden o resultan molestos, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el alcohol, que potencia la somnolencia. Ten cuidado al conducir al inicio del tratamiento. Evita levantarte bruscamente: la clonidina puede bajar la presión al incorporarse y provocar mareos.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la clonidina de forma abrupta puede provocar una elevación rápida de la presión arterial (efecto rebote), acompañada de nerviosismo, palpitaciones y agitación. Este efecto puede ser peligroso, especialmente en personas con antecedentes cardiovasculares. La reducción siempre debe ser gradual y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas reacciones alérgicas (hinchazón facial, dificultad respiratoria), presión arterial muy baja (mareos intensos, desmayos), latidos cardíacos muy lentos, o signos de abstinencia (agitación intensa, taquicardia, presión arterial elevada).

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Clonidina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Clonidine hydrochloride — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Clozapina

Antipsicótico reservado para casos de esquizofrenia que no han respondido a otros tratamientos; altamente eficaz, pero requiere monitorización hematológica estricta.

01¿Para qué se receta usualmente?

La clozapina se indica en el tratamiento de la esquizofrenia resistente, es decir, cuando otros antipsicóticos no han logrado una respuesta suficiente. También se usa para reducir el riesgo de conducta suicida en personas con esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. Es uno de los antipsicóticos con mayor evidencia de eficacia, pero se reserva por su perfil de efectos adversos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La clozapina actúa sobre múltiples receptores, principalmente de serotonina y dopamina, con un perfil distinto al del resto de antipsicóticos atípicos; esta acción amplia puede reducir alucinaciones, delirios y pensamiento desorganizado en casos donde otros fármacos no han funcionado, y suele mejorar también la funcionalidad social.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El inicio del tratamiento con clozapina es siempre gradual, con aumentos de dosis progresivos y controles de laboratorio regulares. Puede haber sedación y aumento de la salivación al principio. Los beneficios pueden empezar a notarse en días o semanas, pero el efecto terapéutico completo se consolida con el tiempo.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son aumento de la salivación, somnolencia, mareos al levantarse, aumento de peso y estreñimiento. Muchos se manejan con medidas prácticas: levantarse despacio, hidratarse, dieta rica en fibra, actividad física.

La clozapina requiere análisis de sangre regulares porque, en un pequeño porcentaje de pacientes, puede disminuir los glóbulos blancos (agranulocitosis). Este es el motivo principal por el que no es un fármaco de primera línea.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol y las actividades que requieran plena alerta hasta conocer cómo te afecta. No suspendas los análisis de sangre indicados: son indispensables para continuar el tratamiento de forma segura. Informa a tu médico si dejas o retomas el tabaco, ya que modifica los niveles de clozapina.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la clozapina de forma abrupta puede provocar un retorno severo de los síntomas psicóticos (psicosis de rebote) y un síndrome de discontinuación con agitación, insomnio y síntomas autonómicos. La suspensión y cualquier interrupción del tratamiento requieren supervisión médica estricta. Si el tratamiento se interrumpe por más de dos días, la reintroducción suele hacerse con una nueva titulación gradual.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas fiebre, dolor de garganta o síntomas de infección (podría indicar disminución de glóbulos blancos), latidos cardíacos rápidos o irregulares, dolor en el pecho, mareos severos, desmayos, convulsiones, estreñimiento severo o dificultad para respirar.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Clozapina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Clozapine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo ISRSN

Desvenlafaxina

Antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina; utilizado en depresión mayor, especialmente cuando se acompaña de fatiga o dolor somático.

01¿Para qué se receta usualmente?

La desvenlafaxina se utiliza para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, con o sin síntomas somáticos asociados (dolor, fatiga). Puede usarse sola o en combinación con otros medicamentos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La desvenlafaxina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN). Es el metabolito activo principal de la venlafaxina, lo que le da un perfil farmacológico más predecible. Al aumentar la disponibilidad de ambos neurotransmisores, puede mejorar el estado de ánimo, la energía y los síntomas físicos asociados a la depresión (dolor, fatiga, alteraciones del sueño).

03¿Qué esperar al tomarlo?

La mejoría completa puede tardar varias semanas. Al inicio del tratamiento son comunes las náuseas y los mareos, que tienden a disminuir con el paso de los días. Es importante mantener el tratamiento aunque los síntomas mejoren, para consolidar la respuesta.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, mareos, sudoración, sequedad de boca, disminución del deseo sexual e insomnio. Suelen ser transitorios y mejoran en las primeras semanas. Si no ceden o resultan molestos, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: incrementa el riesgo de mareos y somnolencia. La desvenlafaxina puede elevar ligeramente la presión arterial, por lo que conviene controlarla si tienes antecedentes cardiovasculares. No combines con otros serotoninérgicos (incluidos suplementos como la hierba de San Juan) sin indicación, por riesgo de síndrome serotoninérgico.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la desvenlafaxina de forma abrupta puede producir un síndrome de discontinuación: mareos, sensaciones eléctricas en el cuerpo, náuseas, irritabilidad y síntomas gripales. La suspensión siempre se planifica en consulta y se hace con reducción progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas sangrado o moretones inusuales, agitación, alucinaciones, pérdida de coordinación, taquicardia o ritmo cardíaco irregular, elevación marcada de la presión arterial, pensamientos suicidas o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Desvenlafaxina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Desvenlafaxine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Benzodiacepina

Diazepam

Benzodiacepina clásica con acción ansiolítica, sedante, miorrelajante y anticonvulsiva; de uso principalmente agudo o a corto plazo.

01¿Para qué se receta usualmente?

El diazepam se utiliza en el manejo de ansiedad, síndrome de abstinencia alcohólica, espasmos musculares y ciertos tipos de convulsiones. También puede usarse en sedación previa a procedimientos médicos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El diazepam pertenece a la clase de las benzodiacepinas; aumenta la actividad del GABA en el cerebro, produciendo un efecto calmante que reduce la ansiedad, disminuye la tensión muscular y eleva el umbral convulsivo.

Es una benzodiacepina de vida media larga, lo que da un efecto más prolongado pero también aumenta el riesgo de acumulación, especialmente en personas mayores.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El alivio suele percibirse a los pocos minutos de tomarlo, por su inicio rápido de acción. Al inicio es común somnolencia y disminución de la alerta. Las benzodiacepinas como el diazepam están pensadas generalmente para uso a corto plazo o para situaciones puntuales, no como tratamiento crónico de rutina.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, fatiga, debilidad muscular y problemas de coordinación. Evita actividades que requieran alerta hasta conocer cómo te afecta. Si son intensos o no ceden, se revisa la dosis en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia de forma marcada los efectos sedantes y puede causar depresión respiratoria. No combines con opioides u otros depresores del sistema nervioso central sin indicación médica. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

El diazepam no debe suspenderse de forma abrupta tras un uso prolongado. Hacerlo puede causar síntomas de abstinencia (ansiedad de rebote, insomnio, temblores) y, en casos graves, convulsiones. Si necesitas dejarlo, la reducción siempre es progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas cambios marcados del estado de ánimo, pensamientos suicidas, problemas de coordinación o del habla, debilidad muscular severa, disminución importante de la alerta o reacciones alérgicas graves (hinchazón facial, dificultad respiratoria).

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Diazepam: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Diazepam — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Estabilizador del ánimo

Divalproato sódico

Anticonvulsivo con acción estabilizadora del ánimo; indicado en trastorno bipolar, epilepsia, impulsividad y como profilaxis de la migraña.

01¿Para qué se receta usualmente?

El divalproato sódico (y su forma relacionada, el ácido valproico) se indica en el tratamiento de ciertos tipos de epilepsia, trastorno bipolar (especialmente en fase maníaca), manejo de impulsividad, apoyo en síndromes de abstinencia y como profilaxis de la migraña.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

Es un anticonvulsivo que actúa, entre otros mecanismos, aumentando la disponibilidad del GABA, un neurotransmisor inhibitorio que reduce la excitabilidad neuronal; esta acción explica su efecto anticonvulsivo y estabilizador: disminuye la frecuencia e intensidad de los episodios de manía y de las crisis epilépticas.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Al inicio es común experimentar somnolencia o molestias digestivas, que suelen mejorar con el paso de los días. La estabilización del ánimo o el control de convulsiones puede tardar varias semanas en consolidarse. Durante el tratamiento se realizan controles periódicos de niveles sanguíneos, función hepática y hemograma.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, vómitos, diarrea, pérdida o aumento del apetito, cambios de peso, somnolencia, mareos, temblores y caída de cabello. Tomarlo con alimento puede reducir las molestias digestivas. Si los efectos no ceden o resultan molestos, se revisa en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: incrementa la somnolencia y el riesgo hepático. No modifiques la dosis por tu cuenta. El divalproato está contraindicado durante el embarazo (riesgo alto de malformaciones y alteraciones del neurodesarrollo): si existe posibilidad de embarazo, es indispensable conversarlo antes de iniciar o continuar el tratamiento y asegurar un método anticonceptivo eficaz.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el divalproato de forma abrupta puede provocar recaída de los síntomas del ánimo o reaparición de crisis epilépticas, en algunos casos incluso más intensas (fenómeno de rebote). La suspensión, cuando se decide, se hace en conversación con tu médico y con reducción progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas debilidad marcada, ictericia (piel u ojos amarillos), dolor abdominal intenso, moretones o sangrado inusuales, cambios en la visión, pérdida de coordinación, confusión, pensamientos suicidas o reacciones alérgicas graves.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Divalproato sódico: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Divalproex sodium — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo ISRSN

Duloxetina

Antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina, con efecto demostrado sobre el dolor crónico; útil en depresión, ansiedad generalizada, fibromialgia y dolor neuropático.

01¿Para qué se receta usualmente?

La duloxetina se utiliza para tratar la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada, la fibromialgia y el dolor neuropático crónico (por ejemplo, neuropatía diabética o dolor musculoesquelético crónico).

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La duloxetina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN); al aumentar la disponibilidad de estos dos neurotransmisores, puede mejorar el estado de ánimo y modular las vías descendentes del dolor, lo que explica su utilidad tanto en depresión como en cuadros dolorosos crónicos.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los beneficios sobre el ánimo o el dolor pueden tardar varias semanas en consolidarse. Al inicio son comunes náuseas, somnolencia o boca seca, que suelen disminuir en los primeros días.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, boca seca, somnolencia, fatiga, estreñimiento, pérdida de apetito, disminución del deseo sexual y sudoración. Tomar duloxetina con alimento puede ayudar con las náuseas. Si los efectos no ceden, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: aumenta el riesgo de daño hepático. No combines con otros serotoninérgicos sin indicación (riesgo de síndrome serotoninérgico). Ten precaución con actividades que requieran plena alerta mientras te ajustas al medicamento.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la duloxetina de forma abrupta puede provocar un síndrome de discontinuación con mareos, sensaciones eléctricas en el cuerpo, náuseas, irritabilidad y síntomas gripales. La reducción siempre se planifica en consulta y se hace progresivamente.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas cambios en la capacidad o deseo sexual, moretones o sangrado fáciles, temblores inusuales, pérdida de interés en actividades diarias, orina oscura, ictericia (piel u ojos amarillos) o signos de reacción alérgica grave (erupción, picazón, hinchazón facial, mareos severos, dificultad para respirar).

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Duloxetina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Duloxetine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Hipnótico no benzodiacepínico

Eszopiclona

Hipnótico tipo "Z" que facilita la conciliación y el mantenimiento del sueño; útil en el insomnio, con un perfil distinto al de las benzodiacepinas.

01¿Para qué se receta usualmente?

La eszopiclona se receta para el tratamiento del insomnio: dificultades para quedarse dormido, para mantener el sueño durante la noche o despertares demasiado tempranos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La eszopiclona es un hipnótico no benzodiacepínico (del grupo de los llamados "fármacos Z"); actúa sobre los receptores GABA, específicamente en la subunidad asociada al sueño, lo que facilita quedarse dormido y mantener el sueño sin el perfil sedante diurno de algunas benzodiacepinas.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto hipnótico es rápido: la somnolencia aparece en minutos, por lo que debe tomarse justo antes de acostarse y con al menos 7-8 horas disponibles para dormir. Su uso suele ser a corto plazo o intermitente, combinado con medidas de higiene del sueño.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son sabor metálico o amargo en la boca, dolor de cabeza, mareos, somnolencia residual al día siguiente, boca seca. Si la somnolencia matutina interfiere con la actividad diaria, se ajusta la dosis en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia los efectos depresores y aumenta el riesgo de comportamientos complejos durante el sueño (caminar, conducir dormido, comer sin recordar). Evita conducir hasta saber cómo te afecta, especialmente al día siguiente.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Tras un uso prolongado, suspender la eszopiclona de forma abrupta puede provocar insomnio de rebote (más intenso de lo habitual), ansiedad o síntomas de abstinencia. Es preferible una reducción progresiva conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas conductas durante el sueño de las que no recuerdas nada (cocinar, conducir, llamar por teléfono), cambios marcados del estado de ánimo, agresividad, problemas de memoria, depresión o pensamientos suicidas, o una reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Eszopiclona: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Eszopiclone — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo ISRS

Fluoxetina

Uno de los antidepresivos ISRS más utilizados desde hace décadas; de vida media larga, con perfil activador y amplio rango de indicaciones en depresión, TOC y trastornos de ansiedad.

01¿Para qué se receta usualmente?

La fluoxetina se utiliza para tratar la depresión, el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, la bulimia nerviosa y el trastorno disfórico premenstrual.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La fluoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); aumenta la disponibilidad de serotonina en el cerebro, lo que tiende a mejorar el estado de ánimo, reducir los pensamientos intrusivos y disminuir la ansiedad.

Se distingue de otros ISRS por su vida media muy larga: el fármaco (y su metabolito activo) permanecen en el organismo durante semanas tras la última dosis, lo que hace menos frecuente el síndrome de discontinuación.

03¿Qué esperar al tomarlo?

La mejoría completa puede tardar 2 a 6 semanas, aunque algunos síntomas (sueño, energía, apetito) pueden cambiar antes. La fluoxetina tiene un perfil ligeramente activador, por lo que se toma habitualmente por la mañana.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, molestias estomacales, diarrea, sequedad de boca, somnolencia o insomnio, sudoración, pérdida de apetito, cambios en la libido. Tomarla con alimento puede reducir las molestias digestivas. Muchos efectos disminuyen en las primeras semanas.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol, que potencia algunos efectos. No combines con otros medicamentos serotoninérgicos, IMAO o suplementos como la hierba de San Juan sin indicación: riesgo de síndrome serotoninérgico.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender por cuenta propia

Aunque su vida media larga hace menos probable el síndrome de discontinuación, suspender la fluoxetina sin supervisión puede provocar una recaída de los síntomas que se estaban tratando. La suspensión se conversa en consulta y se hace de forma progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas moretones o sangrado inusuales, pensamientos suicidas, agitación intensa, alucinaciones, fiebre con temblores o sudoración (posible síndrome serotoninérgico) o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Fluoxetina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Fluoxetine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo ISRS

Fluvoxamina

Antidepresivo ISRS con especial afinidad para el trastorno obsesivo-compulsivo; también útil en depresión y en otros trastornos de ansiedad.

01¿Para qué se receta usualmente?

La fluvoxamina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Se indica especialmente en el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), donde tiene particular eficacia, y también en depresión, trastorno de pánico, trastorno de ansiedad social, ansiedad generalizada y trastorno de estrés postraumático.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La fluvoxamina aumenta la disponibilidad de serotonina en el cerebro al bloquear su recaptación; la serotonina interviene en la regulación del estado de ánimo, la ansiedad y el control de los pensamientos intrusivos, lo que explica su utilidad en el TOC.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto sobre el ánimo y la ansiedad suele aparecer en 2 a 4 semanas. En el TOC, la respuesta clínica completa puede requerir varias semanas más. Es importante mantener el tratamiento aunque no haya mejoría inmediata.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, somnolencia, insomnio, mareos, sequedad de boca y sudoración. Tomarla con alimento reduce las náuseas. Si hay somnolencia, puede ajustarse el horario. Si los efectos no ceden o resultan molestos, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. La fluvoxamina tiene más interacciones farmacológicas que otros ISRS (inhibe varias enzimas hepáticas), por lo que es fundamental informar a tu médico cualquier otro medicamento o suplemento que estés tomando, incluyendo anticoagulantes, analgésicos y otros antidepresivos.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la fluvoxamina de forma abrupta puede provocar un síndrome de discontinuación: irritabilidad, mareos, ansiedad, confusión y sensaciones eléctricas en el cuerpo. Además, puede reaparecer la clínica que motivó el tratamiento. La suspensión se planifica en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas pensamientos suicidas, cambios drásticos del estado de ánimo, confusión, agitación, alucinaciones, fiebre con sudoración o temblores (posible síndrome serotoninérgico) o reacciones alérgicas graves.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Fluvoxamina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Fluvoxamine maleate — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Anticonvulsivo

Gabapentina

Anticonvulsivo con usos establecidos en dolor neuropático, ansiedad, insomnio y síndrome de abstinencia alcohólica; perfil de seguridad favorable cuando se usa con monitoreo adecuado.

01¿Para qué se receta usualmente?

La gabapentina se usa en el tratamiento de convulsiones y dolor neuropático. En psiquiatría tiene utilidad en trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de estrés postraumático, insomnio y síndrome de abstinencia alcohólica, entre otras indicaciones fuera de ficha técnica.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

Aunque su mecanismo exacto no está completamente establecido, la gabapentina se une a ciertos canales de calcio en el cerebro, reduciendo la liberación de neurotransmisores excitatorios; esto puede disminuir la ansiedad, mejorar el sueño y modular el dolor neuropático.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos pueden notarse desde las primeras dosis, especialmente sobre el sueño o el dolor. El ajuste de dosis suele ser progresivo, comenzando bajo y aumentando en pocos días. La mejoría en ansiedad o abstinencia puede requerir varias semanas de tratamiento a largo plazo.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos, fatiga y temblores. Tomar el medicamento con alimento puede aliviar las molestias digestivas. Iniciar con dosis baja y escalarla gradualmente reduce estos efectos.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol, que potencia la somnolencia y los mareos. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria. Evita combinarla con opioides u otros depresores del sistema nervioso central sin indicación médica.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la gabapentina de forma abrupta tras un uso prolongado puede provocar síntomas de abstinencia (ansiedad, insomnio, sudoración, náuseas) y, en personas con epilepsia, la reaparición de crisis. La reducción siempre debe ser progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas cambios del estado de ánimo o comportamiento, problemas de memoria, dificultades del habla, fatiga extrema, debilidad muscular marcada, dificultad respiratoria o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Gabapentina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Gabapentin — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antihistamínico

Hidroxicina

Antihistamínico con efecto ansiolítico y sedante; útil en ansiedad aguda, insomnio y como alternativa no benzodiacepínica en situaciones que requieren sedación breve.

01¿Para qué se receta usualmente?

La hidroxicina se utiliza para manejar ansiedad, tensión y agitación, incluidos estados de ansiedad en el contexto de enfermedades médicas. También se usa para insomnio de corto plazo, prurito de origen alérgico y como sedante pre o postoperatorio. Es especialmente útil cuando se busca un efecto ansiolítico sin el potencial de dependencia de las benzodiacepinas.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La hidroxicina bloquea los receptores H1 de histamina en el sistema nervioso central, produciendo un efecto calmante y sedante; a diferencia de las benzodiacepinas, no actúa sobre el GABA, por lo que no genera dependencia ni tolerancia significativa.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto comienza dentro de 30 a 60 minutos tras la toma, lo que la hace útil cuando se requiere alivio rápido. Para el insomnio, la sedación suele facilitar el inicio del sueño esa misma noche.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos, sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento y, en ocasiones, retención urinaria. En personas mayores debe usarse con precaución por el riesgo de confusión y caídas.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: incrementa los efectos sedantes y el riesgo de somnolencia excesiva. Evita conducir o manejar maquinaria hasta conocer cómo te afecta. Informa a tu médico sobre cualquier otro medicamento que estés tomando, especialmente otros que puedan prolongar el intervalo QT cardíaco.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: conversar la suspensión en consulta

La hidroxicina no suele causar dependencia ni síndrome de abstinencia, pero si la usas para manejar ansiedad o insomnio de forma habitual, suspenderla abruptamente puede devolver los síntomas originales. Conviene conversarlo en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas reacciones alérgicas graves (hinchazón facial, dificultad respiratoria), confusión, convulsiones, latidos cardíacos irregulares o somnolencia excesiva que interfiera con tu funcionamiento.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Hidroxicina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • Mayo Clinic. (2024). Hydroxyzine (Oral Route). mayoclinic.org
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Estabilizador del ánimo

Litio

Estabilizador del ánimo clásico con evidencia robusta en trastorno bipolar. Uno de los pocos fármacos con efecto demostrado sobre el riesgo suicida. Requiere monitoreo periódico de niveles.

01¿Para qué se receta usualmente?

El litio es el estabilizador del ánimo de referencia en el trastorno bipolar. Se utiliza tanto para el tratamiento de episodios agudos (manía, hipomanía) como para la prevención de recaídas a largo plazo. También se usa como potenciador en depresión resistente.

Es uno de los pocos fármacos psiquiátricos con evidencia sólida de reducción del riesgo suicida.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El mecanismo exacto del litio no se conoce por completo, pero se sabe que modula múltiples sistemas de neurotransmisión y vías intracelulares, estabilizando la actividad neuronal; esto se traduce en una reducción de la intensidad y frecuencia de los episodios de ánimo y en una mejor capacidad para sostener el equilibrio emocional en el tiempo.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto estabilizador se consolida en varias semanas. El litio requiere controles periódicos de niveles en sangre, función tiroidea, función renal y hemograma, ya que su margen terapéutico es estrecho: la diferencia entre la dosis eficaz y la tóxica es menor que la de otros fármacos, lo que hace indispensable el monitoreo.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son temblor fino de manos, sed, aumento de la frecuencia urinaria, náuseas, leve aumento de peso. A largo plazo puede afectar función tiroidea y renal, motivo por el que se monitorean. Mantén buena hidratación y una dieta regular en sal: cambios importantes pueden alterar los niveles del fármaco.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita la deshidratación (vómitos, diarrea, sudoración excesiva sin hidratarse, dietas sin sal): puede elevar los niveles de litio y causar toxicidad. Evita el alcohol, que puede potenciar efectos adversos. Algunos medicamentos comunes (AINEs, ciertos antihipertensivos como IECAs) modifican los niveles de litio: conviene consultar antes de iniciarlos.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el litio de forma abrupta se asocia a un alto riesgo de recaída en manía o depresión, a veces severa, y puede anular su efecto protector sobre la conducta suicida. Si se decide suspender, se hace en consulta y con reducción progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas signos de intoxicación por litio: diarrea intensa, vómitos repetidos, temblor grueso, falta de coordinación, confusión, somnolencia marcada, debilidad, convulsiones. También consulta urgente ante ideas de autoagresión o cambios marcados del estado de ánimo.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Litio: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Lithium carbonate — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Benzodiacepina

Lorazepam

Benzodiacepina de vida media intermedia, útil en ansiedad aguda, insomnio, sedación preoperatoria y náuseas por quimioterapia; requiere uso cuidadoso y supervisado.

01¿Para qué se receta usualmente?

El lorazepam se usa en el tratamiento de la ansiedad, el insomnio de corto plazo, la prevención de náuseas por quimioterapia y como sedante previo a procedimientos médicos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El lorazepam pertenece a la clase de las benzodiacepinas. Aumenta la actividad del GABA, un neurotransmisor que reduce la excitabilidad neuronal. Tiene una vida media intermedia, lo que permite un alivio estable sin tanta acumulación como las benzodiacepinas de acción larga.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Su efecto aparece rápidamente (entre 20 y 60 minutos): es común sentir alivio de la ansiedad o somnolencia poco después de la toma. Como otras benzodiacepinas, el lorazepam está pensado generalmente para uso a corto plazo o en situaciones específicas, no como tratamiento crónico.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos y debilidad. Para reducir los mareos, conviene levantarse despacio. La fatiga suele disminuir a medida que el cuerpo se adapta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la sedación y puede causar depresión respiratoria. No combines con opioides ni otros depresores sin indicación. Evita conducir o manejar maquinaria hasta saber cómo te afecta.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Tras un uso prolongado, suspender el lorazepam de forma abrupta puede provocar síntomas de abstinencia (ansiedad de rebote, insomnio, temblores) y, en casos graves, convulsiones. La reducción siempre se hace de forma progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas dificultad para respirar, hinchazón facial, confusión severa, depresión marcada, pensamientos suicidas o autolesivos, o cambios inusuales del comportamiento.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Lorazepam: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Lorazepam — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Lurasidona

Antipsicótico de segunda generación con perfil metabólico favorable, indicado en esquizofrenia y depresión bipolar; debe tomarse siempre con alimento para absorberse correctamente.

01¿Para qué se receta usualmente?

La lurasidona se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y de la depresión bipolar, tanto como monoterapia como en combinación con litio o valproato.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La lurasidona es un antipsicótico atípico que actúa principalmente sobre receptores de dopamina (D2) y serotonina (5-HT2A, 5-HT7); este perfil se asocia a buena eficacia sobre síntomas psicóticos y depresivos, con menor aumento de peso y alteraciones metabólicas que otros antipsicóticos.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Al inicio puede haber somnolencia, inquietud o mareos. El efecto terapéutico completo puede tardar varias semanas, aunque algunos síntomas mejoran en los primeros días.

Tomar siempre con comida

La lurasidona debe tomarse junto con una comida de al menos 350 calorías. En ayunas su absorción se reduce de forma importante, lo que baja su eficacia.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, acatisia (inquietud motora), náuseas, parkinsonismo leve y ligero aumento de peso. Los efectos motores responden bien a ajustes de dosis. Si la somnolencia es intensa, puede ajustarse el horario de la toma.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. Evita el jugo de toronja (pomelo): inhibe el metabolismo de la lurasidona y puede elevar sus niveles. Evita también ambientes muy calurosos y la deshidratación, ya que los antipsicóticos pueden alterar la regulación térmica.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la lurasidona de forma abrupta puede provocar el regreso de los síntomas psicóticos o depresivos que se estaban tratando, y en algunos casos síntomas de rebote. La suspensión se conversa en consulta y se hace de forma progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas movimientos musculares incontrolables, fiebre alta con rigidez muscular, confusión, alteraciones del ritmo cardíaco, cambios severos del estado de ánimo o pensamientos suicidas.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Lurasidona: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Lurasidone — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo atípico

Mirtazapina

Antidepresivo con mecanismo distinto al de los ISRS; útil en depresión con insomnio y pérdida de apetito, por su efecto sedante y orexígeno.

01¿Para qué se receta usualmente?

La mirtazapina se utiliza principalmente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, con particular utilidad cuando hay insomnio, ansiedad y pérdida de apetito asociados. También se usa en trastornos de ansiedad y en el trastorno de estrés postraumático.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La mirtazapina actúa sobre receptores de noradrenalina y serotonina por un mecanismo distinto al de los ISRS. Además tiene una acción antihistamínica que explica su efecto sedante y sobre el apetito. Esto la vuelve especialmente útil cuando la depresión se presenta con insomnio y pérdida ponderal.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto sobre sueño y ansiedad suele notarse en la primera o segunda semana. La mejoría depresiva completa puede requerir 4 a 6 semanas. Se toma habitualmente por la noche, aprovechando su efecto sedante.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, aumento del apetito y del peso, sequedad de boca y mareos. La sedación suele ser más intensa con dosis bajas y puede disminuir a medida que se ajusta la dosis.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la sedación. Ten precaución con otros fármacos sedantes. No combines con IMAO ni con otros medicamentos serotoninérgicos sin indicación.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la mirtazapina de forma abrupta puede provocar síntomas de discontinuación (insomnio, irritabilidad, mareos, hormigueos) y la reaparición de los síntomas depresivos o ansiosos. La reducción siempre debe ser progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas fiebre, dolor de garganta o úlceras bucales (pueden indicar disminución de glóbulos blancos, poco común pero posible), pensamientos suicidas, cambios drásticos del ánimo, confusión o reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Mirtazapina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Mirtazapine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Olanzapina

Antipsicótico de segunda generación altamente eficaz, con especial utilidad en manía aguda y agitación psicótica; requiere monitoreo metabólico por su efecto sobre el peso y el azúcar en sangre.

01¿Para qué se receta usualmente?

La olanzapina se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y del trastorno bipolar, incluyendo manía aguda y prevención de recaídas. También se usa en combinación con antidepresivos para depresión resistente.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La olanzapina es un antipsicótico atípico que actúa sobre receptores de dopamina y serotonina, estabilizando la actividad de estos sistemas; esto puede reducir los pensamientos desorganizados, las alucinaciones, la agitación y la irritabilidad asociadas a los cuadros psicóticos y maníacos.

03¿Qué esperar al tomarlo?

La mejoría puede comenzar en los primeros días, con efectos más notorios a medida que pasan las semanas. Al inicio es común la somnolencia y el aumento del apetito. Durante el tratamiento se realizan controles periódicos de peso, glucemia y perfil lipídico.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son aumento del apetito y del peso, somnolencia, estreñimiento, sequedad de boca y mareos al levantarse. La olanzapina tiene un impacto metabólico relevante: puede elevar glucosa, colesterol y triglicéridos, por lo que el monitoreo y la actividad física regular son importantes.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. Mantente hidratado y protégete del calor: la olanzapina puede afectar la regulación de la temperatura. Usa protector solar: puede aumentar la sensibilidad a quemaduras.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la olanzapina sin supervisión puede provocar el regreso de los síntomas psicóticos o maníacos, en ocasiones con mayor intensidad (rebote). Puede además aparecer insomnio, náuseas y agitación. La suspensión se hace de forma progresiva y conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas fiebre alta con rigidez muscular, sudoración y confusión (posible síndrome neuroléptico maligno), movimientos musculares involuntarios, debilidad marcada, latidos cardíacos rápidos, cambios severos del estado de ánimo o pensamientos suicidas.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Olanzapina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Olanzapine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Paliperidona

Antipsicótico atípico utilizado en esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo; disponible en formulaciones orales de liberación prolongada y en inyectables de acción prolongada.

01¿Para qué se receta usualmente?

La paliperidona se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y del trastorno esquizoafectivo. Existe en formulaciones orales de liberación prolongada y en inyectables de larga duración (mensuales, trimestrales o semestrales), útiles cuando la adherencia al tratamiento oral es difícil.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La paliperidona es el metabolito activo de la risperidona; es un antipsicótico atípico que actúa sobre receptores de dopamina y serotonina, reduciendo los síntomas positivos (alucinaciones, delirios, pensamiento desorganizado) y mejorando la estabilidad emocional.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Al inicio es común experimentar mareos, somnolencia o cierta lentitud motora. Estos efectos tienden a disminuir con el tiempo. La mejoría en los síntomas suele notarse en las primeras semanas, aunque el efecto terapéutico completo puede tardar más.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son aumento de peso, somnolencia, inquietud, mareos y elevación de prolactina (que puede causar cambios en el ciclo menstrual o secreción mamaria). Mantener actividad física regular y una dieta equilibrada ayuda con el peso. Si los efectos no ceden, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. La paliperidona puede alterar la regulación de la temperatura corporal: evita exposición prolongada al calor y mantén buena hidratación. Ten precaución con actividades que requieran plena alerta al inicio del tratamiento.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la paliperidona sin supervisión puede provocar el retorno de los síntomas psicóticos, con frecuencia de forma intensa, y aumentar el riesgo de recaída. La suspensión siempre debe planificarse en consulta y hacerse de forma progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas movimientos musculares inusuales, alteraciones del ritmo cardíaco, fiebre alta con rigidez muscular, confusión, sudoración excesiva o pensamientos suicidas.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Paliperidona: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Paliperidone — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo ISRS

Paroxetina

Antidepresivo ISRS con amplio uso en depresión y trastornos de ansiedad; de los ISRS con mayor potencial de síndrome de discontinuación, por lo que requiere particular atención al suspenderse.

01¿Para qué se receta usualmente?

La paroxetina se utiliza en el tratamiento de la depresión, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de estrés postraumático, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno disfórico premenstrual.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La paroxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); aumenta la disponibilidad de serotonina en el cerebro, lo que tiende a mejorar el estado de ánimo, el sueño, el apetito y la energía, y a reducir la ansiedad.

03¿Qué esperar al tomarlo?

En las primeras semanas pueden aparecer náuseas, somnolencia, sudoración o cierta agitación, que suelen disminuir con el tiempo. Los beneficios plenos pueden requerir varias semanas de tratamiento a largo plazo.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son boca seca, sudoración, pérdida del apetito, somnolencia, cambios en la libido y aumento leve de peso. La hidratación y las comidas pequeñas y frecuentes ayudan al inicio. Si no ceden o resultan molestos, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. La paroxetina puede aumentar la sensibilidad al sol, por lo que conviene usar protección. No debe usarse durante el embarazo salvo que no haya alternativa: se ha asociado a mayor riesgo de malformaciones cardíacas. Si existe posibilidad de embarazo, conversarlo siempre antes de iniciar o continuar el tratamiento.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

La paroxetina es uno de los ISRS con mayor síndrome de discontinuación: mareos, sensaciones eléctricas en el cuerpo, náuseas, irritabilidad y síntomas gripales pueden aparecer incluso con olvidar una dosis. La reducción siempre debe ser muy progresiva y conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas cambios marcados del comportamiento, pensamientos suicidas, reacciones alérgicas graves o síntomas de síndrome serotoninérgico (agitación, alucinaciones, taquicardia, fiebre, pérdida de coordinación, náuseas severas).

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Paroxetina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Paroxetine hydrochloride — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Anticonvulsivo

Pregabalina

Anticonvulsivo con indicación específica en ansiedad generalizada y dolor neuropático; inicio de acción más rápido que los antidepresivos convencionales en ansiedad.

01¿Para qué se receta usualmente?

En psiquiatría, la pregabalina se utiliza principalmente para el trastorno de ansiedad generalizada. También se indica en dolor neuropático (neuropatía diabética, neuralgia postherpética, fibromialgia) y como coadyuvante en convulsiones de inicio parcial.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La pregabalina actúa sobre los canales de calcio dependientes de voltaje en el sistema nervioso, reduciendo la liberación de neurotransmisores excitatorios; esto disminuye la hiperexcitabilidad neuronal asociada a la ansiedad y al dolor neuropático, y mejora también la calidad del sueño.

03¿Qué esperar al tomarlo?

A diferencia de los antidepresivos, el efecto ansiolítico de la pregabalina suele notarse relativamente rápido, en días o en la primera semana. La mejoría completa se consolida con el tiempo. Al inicio son comunes mareos y somnolencia, que suelen disminuir tras los primeros días.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son mareos, somnolencia, boca seca, visión borrosa y aumento leve de peso. La hidratación ayuda con la boca seca; la actividad física regular contribuye a controlar el peso.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia los efectos sedantes. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria hasta saber cómo te afecta. Evita combinarla con opioides u otros depresores del sistema nervioso central sin indicación.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la pregabalina de forma abrupta tras un uso prolongado puede provocar síntomas de abstinencia (ansiedad, insomnio, sudoración, náuseas) y, en personas con epilepsia, la reaparición de crisis. La reducción siempre debe ser progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas reacciones alérgicas graves (hinchazón facial, de labios, lengua o garganta, dificultad para respirar o tragar), pensamientos suicidas o cambios inusuales del comportamiento.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Pregabalina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Pregabalin — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Quetiapina

Antipsicótico atípico con perfil muy versátil; útil en esquizofrenia, todas las fases del trastorno bipolar, depresión mayor como coadyuvante, y en insomnio a dosis bajas.

01¿Para qué se receta usualmente?

La quetiapina se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar (fases maníaca y depresiva) y como coadyuvante en depresión mayor. A dosis bajas tiene utilidad para el manejo del insomnio, aprovechando su efecto sedante.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La quetiapina es un antipsicótico atípico que actúa sobre receptores de dopamina y serotonina. También tiene acción antihistamínica, que explica su efecto sedante. A dosis bajas predomina el efecto sobre el sueño; a dosis medias, su efecto estabilizador y antidepresivo; a dosis altas, su efecto antipsicótico completo.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Al inicio es común experimentar somnolencia, mareos o boca seca, que suelen mejorar con el tiempo. En esquizofrenia, bipolar o depresión, los beneficios completos pueden tardar varias semanas. En insomnio, suele notarse desde las primeras noches.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, boca seca, mareos, estreñimiento y aumento de peso. A dosis bajas (las que se usan para insomnio), los efectos metabólicos son menores. A dosis más altas, se requiere monitoreo de peso, glucosa y lípidos.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. Ten precaución al conducir u operar maquinaria, especialmente al inicio del tratamiento. Evita exposición prolongada al calor y mantén buena hidratación: la quetiapina puede alterar la regulación térmica.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la quetiapina sin supervisión puede provocar el retorno de los síntomas psicóticos o del ánimo, insomnio de rebote (especialmente en quienes la usan para dormir), náuseas y ansiedad. La suspensión siempre se planifica en consulta y se hace de forma progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas fiebre alta con rigidez muscular, confusión, sudoración excesiva (posible síndrome neuroléptico maligno), movimientos involuntarios que no ceden (posible discinesia tardía), alteraciones del ritmo cardíaco o reacciones alérgicas graves.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Quetiapina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Quetiapine fumarate — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Risperidona

Antipsicótico atípico con amplia evidencia en esquizofrenia, trastorno bipolar e irritabilidad en autismo; disponible en formulaciones orales y en inyectables de larga duración.

01¿Para qué se receta usualmente?

La risperidona se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar, la irritabilidad asociada al trastorno del espectro autista en niños y adolescentes, y como coadyuvante en ciertos síntomas obsesivos graves.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La risperidona es un antipsicótico atípico que actúa sobre receptores de dopamina y serotonina; esta acción reduce síntomas positivos (alucinaciones, delirios), estabiliza el ánimo en el trastorno bipolar y disminuye la irritabilidad en el contexto del autismo.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Al inicio pueden aparecer somnolencia, mareos o aumento del apetito. Estos efectos tienden a mejorar con el tiempo. Los beneficios terapéuticos se consolidan en varias semanas.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos, aumento de peso y efectos extrapiramidales leves (temblor, rigidez, movimientos involuntarios). La risperidona puede elevar la prolactina, causando cambios menstruales o secreción mamaria. Los efectos motores suelen responder a ajustes de dosis.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria hasta conocer cómo te afecta. Evita exposición prolongada al calor; mantén buena hidratación.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la risperidona sin supervisión puede provocar el retorno de los síntomas psicóticos o del ánimo que se estaban tratando, en ocasiones con mayor intensidad. La reducción siempre debe ser progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas fiebre alta con rigidez muscular, confusión, cambios del pulso o la presión arterial, sudoración excesiva (posible síndrome neuroléptico maligno), movimientos involuntarios que no ceden (posible discinesia tardía) o reacciones alérgicas graves.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Risperidona: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Risperidone — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo ISRS

Sertralina

Antidepresivo ISRS con un amplio perfil de indicaciones; de los más utilizados como primera opción en depresión y en trastornos de ansiedad.

01¿Para qué se receta usualmente?

La sertralina se utiliza para tratar la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de estrés postraumático, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno disfórico premenstrual.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La sertralina es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); aumenta la disponibilidad de serotonina en el cerebro, lo que se traduce en mejoría del estado de ánimo, reducción de la ansiedad, mejor concentración y mayor energía.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Al inicio pueden aparecer náuseas, malestar estomacal o diarrea, que suelen disminuir en los primeros días. Los beneficios terapéuticos plenos pueden requerir varias semanas de tratamiento a largo plazo.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, diarrea, somnolencia, insomnio y cambios en el apetito o en la libido. Si resultan molestos o no ceden, puede ajustarse la dosis o el horario en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: incrementa la somnolencia y otros efectos adversos. No combines con otros fármacos serotoninérgicos ni con la hierba de San Juan sin indicación.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la sertralina de forma abrupta puede provocar un síndrome de discontinuación: mareos, sensaciones eléctricas, náuseas, irritabilidad, síntomas similares a los de un resfriado. La suspensión se planifica en consulta y se hace progresivamente.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas reacciones alérgicas graves, síntomas de síndrome serotoninérgico (agitación, alucinaciones, taquicardia, fiebre, pérdida de coordinación), pensamientos suicidas o de hacerte daño.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Sertralina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Sertraline hydrochloride — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Anticonvulsivo

Topiramato

Anticonvulsivo con múltiples usos: epilepsia, profilaxis de migraña, trastorno por atracón y como coadyuvante en el trastorno bipolar.

01¿Para qué se receta usualmente?

El topiramato se utiliza en el tratamiento de convulsiones (monoterapia o coadyuvante), profilaxis de la migraña, trastorno por atracón y como coadyuvante en trastorno bipolar. A veces se utiliza también para contrarrestar el aumento de peso asociado a otros psicofármacos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El topiramato estabiliza la actividad eléctrica en el cerebro por múltiples mecanismos: bloquea canales de sodio, potencia la acción del GABA (neurotransmisor inhibitorio) e inhibe neurotransmisores excitatorios como el glutamato; esto explica su eficacia en convulsiones, migraña y en la regulación del impulso alimentario en el trastorno por atracón.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El topiramato se inicia con titulación progresiva, con aumentos semanales de dosis para mejorar la tolerancia. Los beneficios sobre convulsiones y migraña pueden observarse en semanas. Es común experimentar algo de hormigueo en manos o pies, especialmente al inicio.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos, sensación de hormigueo (parestesias), dificultades de concentración y memoria (el llamado "dopamax"), pérdida de peso y cambios en el sabor de las bebidas carbonatadas. La hidratación es importante: el topiramato aumenta el riesgo de cálculos renales.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia efectos como la somnolencia y la confusión. Evita dietas muy altas en grasa o cetogénicas sin consultar, por riesgo de acidosis metabólica. Mantén buena hidratación. El topiramato puede reducir la eficacia de los anticonceptivos hormonales: si tomas pastillas, conversarlo en consulta.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el topiramato de forma abrupta puede provocar un aumento en la frecuencia de convulsiones en personas con epilepsia, el retorno de las migrañas, o inestabilidad del ánimo en quienes lo usan como coadyuvante. La reducción siempre debe ser progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas cambios en la visión o dolor ocular (poco frecuente pero posible glaucoma agudo), confusión severa, problemas de memoria que empeoran rápidamente, dolor lumbar intenso (posible cálculo renal) o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Topiramato: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Topiramate — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo

Trazodona

Antidepresivo con fuerte efecto sedante; a dosis bajas se usa principalmente para insomnio; a dosis más altas, para depresión, especialmente cuando se acompaña de dificultades para dormir.

01¿Para qué se receta usualmente?

La trazodona se receta para el tratamiento de la depresión, particularmente cuando se acompaña de insomnio o ansiedad. A dosis bajas se utiliza frecuentemente para el manejo del insomnio, sola o combinada con otros tratamientos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La trazodona actúa principalmente bloqueando ciertos receptores de serotonina (5-HT2A) e inhibiendo su recaptación; este perfil, combinado con una acción antihistamínica, explica su marcado efecto sedante y por qué resulta útil en la depresión asociada a insomnio.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto sobre el sueño suele notarse desde las primeras dosis. El efecto antidepresivo completo puede requerir varias semanas de tratamiento a largo plazo a dosis adecuadas.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos, sequedad de boca, malestar estomacal y caída leve de la presión arterial al levantarse. Si estos síntomas son intensos, puede ajustarse la dosis o el horario en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la somnolencia y la hipotensión. Ten precaución al conducir, especialmente al inicio. Evita levantarte bruscamente: la trazodona puede bajar la presión al incorporarse.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la trazodona de forma abrupta tras un uso prolongado puede provocar insomnio de rebote, ansiedad, náuseas y síntomas de discontinuación. La reducción se planifica en consulta y se hace progresivamente.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas erección prolongada y dolorosa (priapismo: efecto raro pero serio de la trazodona), reacción alérgica grave o pensamientos suicidas o de hacerte daño.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Trazodona: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Trazodone hydrochloride — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo ISRSN

Venlafaxina

Antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina; útil en depresión mayor y en varios trastornos de ansiedad.

01¿Para qué se receta usualmente?

La venlafaxina se utiliza en el tratamiento del trastorno depresivo mayor, el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La venlafaxina es un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN); a dosis bajas predomina el efecto sobre serotonina; a dosis más altas se suma el efecto sobre noradrenalina, lo que puede ayudar cuando hay síntomas como fatiga o falta de energía.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Algunas personas notan mejoría en la primera o segunda semana, aunque los beneficios plenos suelen requerir varias semanas de tratamiento a largo plazo. Al inicio son comunes náuseas o somnolencia, que tienden a disminuir en pocos días.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, sudoración, sequedad de boca, insomnio, estreñimiento, elevación de la presión arterial a dosis altas y disminución del apetito. La hidratación y la dieta equilibrada ayudan al inicio. Si hay antecedente de hipertensión, conviene monitorear la presión arterial durante el tratamiento.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. No combines con otros medicamentos serotoninérgicos (incluidos suplementos como la hierba de San Juan) sin indicación, por riesgo de síndrome serotoninérgico.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

La venlafaxina tiene un marcado síndrome de discontinuación: mareos, sensaciones eléctricas en el cuerpo, náuseas, irritabilidad y síntomas gripales pueden aparecer incluso con olvidar una dosis. La reducción siempre debe ser muy progresiva y conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas síntomas de síndrome serotoninérgico (agitación, alucinaciones, taquicardia, fiebre, reflejos excesivos, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida de coordinación), elevación marcada de la presión arterial o pensamientos suicidas.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Venlafaxina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Venlafaxine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo

Vilazodona

Antidepresivo de perfil mixto: inhibidor de la recaptación de serotonina y agonista parcial 5-HT1A; menor incidencia de disfunción sexual que otros ISRS.

01¿Para qué se receta usualmente?

La vilazodona se utiliza en el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Puede mejorar el estado de ánimo, el sueño, el apetito y la energía, y reducir la ansiedad asociada a la depresión.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La vilazodona combina dos mecanismos: inhibe la recaptación de serotonina (como los ISRS) y actúa como agonista parcial del receptor 5-HT1A. Este doble mecanismo le da un perfil propio, con menor incidencia de efectos sobre la libido comparado con otros ISRS.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos pueden empezar a notarse en las primeras semanas, con beneficio completo en varias semanas más. Al inicio son comunes molestias gastrointestinales que suelen disminuir. La vilazodona debe tomarse con alimento para una mejor absorción.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, diarrea, vómitos e insomnio. También pueden aparecer somnolencia o mareos. Tomarla con alimento y mantener buena hidratación ayuda. Si los síntomas no ceden, se ajusta en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. Recuerda que la vilazodona debe tomarse con alimento: tomarla en ayunas reduce su absorción. No combines con otros serotoninérgicos sin indicación.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender la vilazodona sin supervisión puede provocar un síndrome de discontinuación (mareos, irritabilidad, sensaciones eléctricas) y la reaparición de los síntomas depresivos. La reducción se planifica en consulta y se hace progresivamente.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas pensamientos suicidas, cambios severos del estado de ánimo, reacciones alérgicas graves o síntomas de síndrome serotoninérgico (agitación, alucinaciones, fiebre, sudoración, taquicardia, rigidez muscular, pérdida de coordinación).

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Vilazodona: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Vilazodone hydrochloride — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antidepresivo multimodal

Vortioxetina

Antidepresivo de acción multimodal, con evidencia de beneficio sobre los síntomas cognitivos de la depresión (concentración, memoria, velocidad de procesamiento).

01¿Para qué se receta usualmente?

La vortioxetina se utiliza en el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos. Tiene particular interés cuando la depresión cursa con síntomas cognitivos (problemas de concentración, enlentecimiento, dificultad para organizar tareas).

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La vortioxetina es un antidepresivo multimodal: inhibe la recaptación de serotonina y actúa simultáneamente sobre varios receptores serotoninérgicos (agonista, antagonista o agonista parcial según el subtipo); este perfil amplía su efecto más allá del estado de ánimo, con evidencia sobre la función cognitiva en depresión.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los beneficios suelen aparecer en varias semanas de tratamiento. Es importante mantener la toma aunque los síntomas mejoren, para consolidar la respuesta.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son náuseas, vómitos, estreñimiento, mareos, sequedad de boca y cambios en el apetito o en el peso. Las náuseas suelen disminuir en las primeras semanas. La hidratación y la dieta rica en fibra ayudan. Si los efectos no ceden, se revisa en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. No combines con otros serotoninérgicos sin indicación. Informa a tu médico de cualquier suplemento o medicamento nuevo.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Aunque la vortioxetina produce menos síndrome de discontinuación que otros antidepresivos, suspenderla sin supervisión puede provocar el regreso de los síntomas depresivos. La suspensión se planifica en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas reacción alérgica (erupción, urticaria, hinchazón facial, dificultad respiratoria), síntomas de síndrome serotoninérgico (agitación, alucinaciones, taquicardia, fiebre, pérdida de coordinación) o pensamientos suicidas.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Vortioxetina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Vortioxetine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Hipnótico no benzodiacepínico

Zolpidem

Hipnótico tipo "Z" de acción rápida y corta, útil en insomnio de conciliación; de uso a corto plazo.

01¿Para qué se receta usualmente?

El zolpidem se utiliza para el tratamiento del insomnio, especialmente de conciliación (dificultad para quedarse dormido), a menudo cuando se acompaña de otros síntomas psiquiátricos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El zolpidem es un hipnótico no benzodiacepínico (del grupo "Z"); actúa sobre los receptores GABA con selectividad por la subunidad asociada al sueño, lo que facilita el inicio del sueño con menor efecto sobre otras funciones que una benzodiacepina clásica.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El zolpidem actúa rápidamente (15–30 minutos): debe tomarse justo antes de acostarse y con al menos 7-8 horas disponibles para dormir. Suele indicarse por tiempo limitado o de forma intermitente, junto con medidas de higiene del sueño.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia diurna residual, mareos, cefalea y molestias gastrointestinales leves. Si la somnolencia al día siguiente interfiere con la actividad diaria, se ajusta la dosis o se revisa la indicación en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la sedación y aumenta el riesgo de conductas complejas durante el sueño (caminar, conducir, comer sin recordar). No conduzcas por la mañana hasta saber cómo te afecta al día siguiente. Evita combinarlo con otros depresores del sistema nervioso central.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Tras un uso prolongado, suspender el zolpidem de forma abrupta puede provocar insomnio de rebote (más intenso de lo habitual), ansiedad y síntomas de abstinencia. Es preferible una reducción progresiva conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas conductas durante el sueño de las que no recuerdas nada, reacciones alérgicas (erupción, urticaria, hinchazón facial, dificultad para respirar), o pensamientos suicidas o de hacerte daño.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Zolpidem: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Zolpidem tartrate — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
No estimulante para TDAH

Atomoxetina

Primera opción no estimulante aprobada para TDAH en niños, adolescentes y adultos; útil cuando los estimulantes no son tolerados o están contraindicados, o cuando hay ansiedad comórbida.

01¿Para qué se receta usualmente?

La atomoxetina se utiliza en el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en niños, adolescentes y adultos. Suele considerarse cuando los estimulantes no son tolerados, están contraindicados, o cuando coexisten tics, ansiedad o riesgo de mal uso de estimulantes.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina. Al aumentar la disponibilidad de este neurotransmisor en áreas del cerebro relacionadas con la atención y el control de impulsos, mejora la concentración, la regulación emocional y la capacidad para organizar tareas. A diferencia de los estimulantes, no es sustancia controlada y no genera un efecto inmediato ni potencial de mal uso.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto terapéutico se construye gradualmente: los beneficios suelen empezar a percibirse en las primeras 2 a 4 semanas, con efecto completo hacia las 6 a 12 semanas. Es importante mantener la toma diaria; no funciona "por demanda" como los estimulantes. Habitualmente se inicia con dosis baja y se titula en consulta.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son molestias digestivas, disminución del apetito, boca seca, somnolencia o insomnio, mareos, leve aumento de frecuencia cardíaca y ligera elevación de la presión arterial. Tomarla con alimento reduce las molestias gástricas. En adultos conviene controlar la presión arterial durante el tratamiento.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. No se combina con IMAOs. Informa sobre cualquier otro medicamento que estés tomando, ya que fármacos que inhiben la enzima CYP2D6 pueden elevar los niveles de atomoxetina. Ten precaución si hay antecedente de enfermedad cardíaca.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: conversar la suspensión

A diferencia de los estimulantes, la atomoxetina no genera síndrome de abstinencia marcado, pero suspenderla sin supervisión puede hacer que los síntomas del TDAH reaparezcan de forma notoria en pocas semanas. Si decides dejarla, conversarlo en consulta permite evaluar el momento y el plan adecuado.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas orina oscura o piel/ojos amarillentos (signos hepáticos poco frecuentes pero posibles), dolor en el pecho, latidos cardíacos irregulares, desmayos, cambios marcados del estado de ánimo, pensamientos suicidas o reacciones alérgicas graves.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Atomoxetina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Atomoxetine — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antipsicótico atípico

Brexpiprazol

Antipsicótico de última generación derivado del aripiprazol, con perfil más equilibrado y menor incidencia de acatisia; indicado en esquizofrenia, coadyuvante en depresión y agitación asociada al Alzheimer.

01¿Para qué se receta usualmente?

El brexpiprazol se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia, como coadyuvante junto a antidepresivos en depresión mayor con respuesta parcial, y en la agitación asociada a la enfermedad de Alzheimer (indicación aprobada por FDA en 2023).

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El brexpiprazol es un agonista parcial de dopamina y serotonina, con un perfil farmacológico similar al aripiprazol pero con mayor afinidad por varios receptores y menor actividad intrínseca en D2; en la práctica, esto se traduce en un efecto clínico comparable con menos acatisia e inquietud que su molécula predecesora.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Se inicia con titulación progresiva, habitualmente en una o dos semanas, para mejorar la tolerancia. El efecto terapéutico completo puede consolidarse en varias semanas. Al inicio pueden aparecer inquietud leve, somnolencia o cambios gastrointestinales.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son aumento de peso leve a moderado, acatisia, somnolencia, fatiga y cefalea. El perfil metabólico es más favorable que el de otros antipsicóticos, pero se recomienda monitoreo periódico de peso, glucosa y lípidos durante el tratamiento.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol. Informa sobre otros medicamentos, especialmente los que afectan las enzimas CYP3A4 y CYP2D6, ya que modifican los niveles de brexpiprazol. Ten precaución con la exposición al calor y mantén hidratación: los antipsicóticos pueden alterar la regulación térmica.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el brexpiprazol sin supervisión puede provocar el regreso de los síntomas psicóticos o depresivos que se estaban tratando, con riesgo de recaída. La suspensión se planifica en consulta y se realiza con reducción progresiva.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención médica inmediata si presentas fiebre alta con rigidez muscular, confusión y sudoración excesiva (posible síndrome neuroléptico maligno), movimientos involuntarios que no ceden (posible discinesia tardía), cambios marcados del ánimo, pensamientos suicidas o reacciones alérgicas graves. En adultos mayores con demencia tratados con antipsicóticos existe un aumento del riesgo cardiovascular y de mortalidad, motivo por el cual la indicación en Alzheimer se revalúa periódicamente.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Brexpiprazol: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Brexpiprazole — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Estimulante

Lisdexanfetamina

Estimulante profármaco de la dexanfetamina, con liberación gradual y menor potencial de mal uso que las anfetaminas de liberación inmediata; indicado en TDAH y en trastorno por atracón moderado o severo.

01¿Para qué se receta usualmente?

La lisdexanfetamina se utiliza en el tratamiento del TDAH en niños (a partir de 6 años), adolescentes y adultos. También tiene indicación en el trastorno por atracón moderado a severo en adultos.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La lisdexanfetamina es un profármaco: se administra en forma inactiva y el organismo la transforma gradualmente en dexanfetamina, la molécula activa. Esto produce una curva de acción más suave y prolongada (10-14 horas), con menor potencial de uso recreativo que las anfetaminas de liberación inmediata. Aumenta la disponibilidad de dopamina y noradrenalina, mejorando atención, concentración y control de impulsos.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos se notan desde los primeros días de tratamiento. La dosis se ajusta gradualmente en consulta según respuesta y tolerancia. Se toma en la mañana, una vez al día, para cubrir la jornada sin interferir con el sueño. Se puede tomar con o sin alimento.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son disminución del apetito, insomnio, boca seca, aumento de la frecuencia cardíaca, elevación leve de la presión arterial, irritabilidad o ansiedad y pérdida de peso. Mantener horarios regulares de alimentación y evitar el exceso de cafeína ayuda. En adultos se recomienda monitorizar presión arterial y frecuencia cardíaca.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol y el exceso de cafeína. No se combina con IMAOs. La lisdexanfetamina es una sustancia controlada por su mecanismo: debe usarse únicamente en la dosis y con la indicación prescritas. Informa siempre sobre otros medicamentos y condiciones cardiovasculares previas.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: conversar la suspensión

Suspender la lisdexanfetamina de forma abrupta tras un uso prolongado puede provocar fatiga intensa, síntomas depresivos, aumento del apetito y retorno de los síntomas del TDAH. Cuando se suspende, suele hacerse de forma planificada (por ejemplo, vacaciones terapéuticas controladas), siempre conversado en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas dolor en el pecho, dificultad para respirar, latidos cardíacos irregulares, desmayos, cambios severos del estado de ánimo, pensamientos suicidas, alucinaciones, paranoia o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Lisdexanfetamina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Lisdexamfetamine dimesylate — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antihistamínico sedante

Difenhidramina

Antihistamínico de primera generación con efecto sedante. En psiquiatría se usa ocasionalmente para insomnio de corta duración, en personas jóvenes y sin comorbilidades. En adultos mayores se prefiere evitarla.

01¿Para qué se receta usualmente?

La difenhidramina es un antihistamínico utilizado principalmente para alergias, prurito y reacciones alérgicas leves. Por su efecto sedante, también se utiliza en algunos casos para insomnio ocasional. En psiquiatría, tiene un papel acotado: puede ayudar puntualmente en insomnio cuando se busca evitar medicamentos con potencial de dependencia, siempre a corto plazo.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La difenhidramina bloquea los receptores H1 de histamina en el sistema nervioso central, además de tener efecto anticolinérgico. Esto produce sedación y facilita el inicio del sueño. A diferencia de las benzodiacepinas y los hipnóticos "Z", no actúa sobre el GABA y no genera dependencia, pero su perfil anticolinérgico limita su uso prolongado.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto sedante aparece en 30 a 60 minutos. Conviene tomarla justo antes de acostarse. Su utilidad como hipnótico se limita a uso ocasional: con el uso frecuente, se desarrolla tolerancia a su efecto sedante en pocos días.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia diurna residual, boca seca, visión borrosa, estreñimiento y, en algunos casos, retención urinaria. Su perfil anticolinérgico la hace especialmente problemática en adultos mayores, por riesgo de confusión, caídas y deterioro cognitivo: en este grupo se prefieren alternativas.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la sedación. No conduzcas ni operes maquinaria hasta saber cómo te afecta. No la combines con otros depresores del sistema nervioso central sin indicación. En personas con glaucoma, hipertrofia prostática o enfermedad cardiovascular se requiere precaución especial.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: conversar el uso en consulta

La difenhidramina no produce abstinencia relevante al suspenderse, pero si se usa para manejar insomnio de forma habitual, conviene revisar en consulta por qué no mejora el problema de sueño en lugar de simplemente extender el uso, ya que pierde eficacia rápidamente y puede enmascarar otras causas.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas confusión severa, dificultad para orinar, latidos cardíacos irregulares, convulsiones o reacciones alérgicas graves (hinchazón facial, dificultad para respirar).

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Difenhidramina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Diphenhydramine — Monograph. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Antihistamínico sedante

Doxilamina

Antihistamínico de primera generación usado como hipnótico de corta duración; sin potencial de dependencia, pero con tolerancia rápida y efectos anticolinérgicos a considerar.

01¿Para qué se receta usualmente?

La doxilamina se utiliza para el insomnio ocasional, en particular de conciliación. También tiene uso específico —en combinación con piridoxina— para el manejo de las náuseas y vómitos del embarazo. En psiquiatría, su lugar es el mismo que el de otros antihistamínicos sedantes: uso breve, puntual, cuando se busca evitar dependencia.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La doxilamina bloquea los receptores H1 de histamina, con efecto sedante marcado y una vida media más larga que la difenhidramina; no genera dependencia ni actúa sobre el GABA, por lo que su perfil de riesgo es distinto al de las benzodiacepinas e hipnóticos "Z".

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto sedante comienza en 30 minutos y puede durar varias horas. Su eficacia como hipnótico es buena en las primeras noches, pero con el uso continuo se desarrolla tolerancia: el efecto disminuye. Por eso se prefiere para uso puntual, no como tratamiento a largo plazo del insomnio crónico.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia diurna residual, boca seca, visión borrosa y estreñimiento. Como la difenhidramina, tiene perfil anticolinérgico y debe usarse con precaución en adultos mayores por riesgo de confusión, caídas y deterioro cognitivo.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el alcohol: potencia la sedación. No conduzcas por la mañana si notas somnolencia residual. No combinar con otros depresores del sistema nervioso central sin indicación. Precaución en glaucoma e hipertrofia prostática por el efecto anticolinérgico.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: evaluar el insomnio en consulta

La doxilamina no produce síndrome de abstinencia relevante. Si se usa para insomnio de forma habitual, conviene revisar en consulta las causas del insomnio en lugar de seguir extendiendo su uso, ya que pierde eficacia y puede enmascarar otras condiciones tratables.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas confusión severa, dificultad para orinar, latidos cardíacos irregulares, convulsiones, reacciones alérgicas graves o somnolencia excesiva que interfiera con tus actividades.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Doxilamina: MedlinePlus medicinas. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Doxylamine succinate — Monograph. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Benzodiacepina

Mexazolam

Benzodiacepina de acción intermedia con perfil ansiolítico; menos conocida que otras benzodiacepinas en el mundo anglosajón, pero disponible y utilizada en varios países de Latinoamérica y Europa.

01¿Para qué se receta usualmente?

El mexazolam se utiliza en el tratamiento de la ansiedad y la tensión nerviosa. Como otras benzodiacepinas, tiene efectos ansiolítico, sedante leve y miorrelajante. Su uso es similar al de benzodiacepinas de acción intermedia: para períodos cortos o situaciones específicas.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El mexazolam es una benzodiacepina: actúa aumentando la acción del GABA, un neurotransmisor inhibitorio que reduce la excitabilidad neuronal; esto se traduce en un efecto calmante sobre los síntomas de ansiedad, tanto psicológicos (preocupación, tensión) como físicos (taquicardia, tensión muscular).

03¿Qué esperar al tomarlo?

Los efectos suelen notarse dentro de la primera hora tras la toma. Al inicio puede haber algo de somnolencia, que tiende a disminuir con el uso continuado. Como toda benzodiacepina, se prefiere uso a corto plazo y dentro de un plan terapéutico más amplio, no como solución mantenida.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son somnolencia, mareos, debilidad muscular y dificultades leves de coordinación. Si los síntomas son intensos, conviene revisar la dosis en consulta.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la sedación y puede producir depresión respiratoria. No combines con opioides ni otros depresores del sistema nervioso central sin indicación. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria hasta conocer cómo te afecta.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Como otras benzodiacepinas, suspender el mexazolam de forma abrupta tras un uso prolongado puede provocar síntomas de abstinencia (ansiedad de rebote, insomnio, temblores) y, en casos graves, convulsiones. La reducción siempre debe ser progresiva y supervisada.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas dificultad para respirar, hinchazón facial, confusión severa, cambios marcados del comportamiento, pensamientos suicidas o disminución importante del estado de alerta.

Referencias

  • AEMPS. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica y base de datos CIMA. cima.aemps.es
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
  • Mandrioli, R., Mercolini, L., & Raggi, M. A. (2008). Benzodiazepine metabolism: an analytical perspective. Current Drug Metabolism, 9(8), 827-844.
Hipnótico no benzodiacepínico

Zopiclona

Hipnótico del grupo "Z", utilizado para el tratamiento del insomnio. De uso a corto plazo. Su enantiómero activo, la eszopiclona, está descrita en una ficha aparte.

01¿Para qué se receta usualmente?

La zopiclona se utiliza para el tratamiento del insomnio, tanto en la conciliación (dificultad para quedarse dormido) como en el mantenimiento del sueño. Se indica por periodos cortos, habitualmente días a pocas semanas.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

La zopiclona es un hipnótico no benzodiacepínico del grupo "Z"; actúa sobre los receptores GABA con cierta selectividad por subunidades relacionadas con el sueño, facilitando la inducción y el mantenimiento del sueño con un perfil algo distinto al de las benzodiacepinas clásicas.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El efecto aparece en 30 minutos aproximadamente. Debe tomarse justo antes de acostarse, con al menos 7-8 horas disponibles para dormir. Como los demás hipnóticos, se usa dentro de un plan más amplio (higiene del sueño, manejo de causas) y no como tratamiento a largo plazo del insomnio crónico.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son sabor amargo o metálico en la boca, somnolencia diurna residual, boca seca, cefalea y mareos. Si la somnolencia al día siguiente interfiere con la actividad, se ajusta la dosis o se revisa la indicación.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la sedación y aumenta el riesgo de conductas complejas durante el sueño (caminar, comer, conducir sin recordar). No conduzcas hasta saber cómo te afecta al día siguiente. Evita combinarla con otros depresores del sistema nervioso central.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Tras un uso prolongado, suspender la zopiclona de forma abrupta puede provocar insomnio de rebote (más intenso que el inicial), ansiedad y síntomas de abstinencia. Se prefiere una reducción progresiva conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas conductas durante el sueño de las que no recuerdas nada, reacciones alérgicas graves (erupción, urticaria, hinchazón facial, dificultad para respirar) o pensamientos suicidas o de hacerte daño.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Zopiclona (información complementaria sobre eszopiclona). medlineplus.gov
  • AEMPS. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica y base de datos CIMA. cima.aemps.es
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Anticolinérgico

Biperideno

Anticolinérgico utilizado principalmente para manejar los efectos extrapiramidales que pueden aparecer con algunos antipsicóticos; también tiene uso en la enfermedad de Parkinson.

01¿Para qué se receta usualmente?

El biperideno se usa principalmente en psiquiatría para tratar efectos extrapiramidales inducidos por antipsicóticos: parkinsonismo (temblor, rigidez, lentitud de movimientos), distonías agudas (contracturas musculares involuntarias) y, en algunos casos, acatisia. También se utiliza en el manejo sintomático de la enfermedad de Parkinson, aunque hoy su lugar en esa indicación es más limitado.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El biperideno bloquea los receptores muscarínicos de acetilcolina en el sistema nervioso central, restableciendo el equilibrio entre acetilcolina y dopamina en las vías motoras del cerebro; cuando un antipsicótico bloquea la dopamina, la acetilcolina queda relativamente en exceso: el biperideno corrige ese desequilibrio y alivia los síntomas motores.

03¿Qué esperar al tomarlo?

El alivio de las distonías agudas suele ser rápido, a veces en minutos si se administra por vía intramuscular. En parkinsonismo inducido por antipsicóticos, la mejoría aparece gradualmente en días. Habitualmente se usa por el tiempo necesario mientras se ajusta el antipsicótico responsable, con la idea de retirarlo cuando los síntomas motores se controlan.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes derivan de su efecto anticolinérgico: boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, somnolencia y dificultades de memoria o concentración. En adultos mayores requiere especial precaución por riesgo de confusión y caídas. La hidratación adecuada, la fibra en la dieta y levantarse con calma ayudan con varios de estos efectos.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la somnolencia. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria. En personas con glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática u obstrucción intestinal el biperideno está contraindicado. Informa sobre cualquier otro medicamento con efecto anticolinérgico para evitar efectos aditivos.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el biperideno de forma abrupta mientras se toma un antipsicótico puede provocar el regreso de los síntomas extrapiramidales con mayor intensidad. La reducción se hace siempre de forma progresiva y conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas confusión severa, alucinaciones, fiebre alta con sudoración, latidos cardíacos rápidos o irregulares, dificultad para orinar o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Biperideno. medlineplus.gov
  • AEMPS. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica y base de datos CIMA. cima.aemps.es
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Betabloqueante

Propranolol

Betabloqueante no selectivo con múltiples usos en psiquiatría: ansiedad de ejecución, temblor, acatisia inducida por antipsicóticos; también tiene indicación cardiovascular y en profilaxis de migraña.

01¿Para qué se receta usualmente?

En psiquiatría, el propranolol se utiliza principalmente para ansiedad de ejecución o escénica (hablar en público, tocar un instrumento, exámenes), para temblor esencial y temblor inducido por litio, y para acatisia (inquietud motora) asociada a antipsicóticos. También se usa en cardiología (hipertensión, arritmias) y en profilaxis de migraña.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El propranolol bloquea los receptores beta-adrenérgicos en el corazón, los vasos sanguíneos y otros tejidos. En el contexto de la ansiedad, reduce los síntomas físicos (palpitaciones, taquicardia, temblor, sudoración) que aparecen cuando el sistema nervioso simpático se activa. Actúa sobre el componente corporal de la ansiedad sin producir sedación ni dependencia, lo que lo hace útil en situaciones puntuales de desempeño.

03¿Qué esperar al tomarlo?

Para ansiedad de ejecución se toma entre 30 y 60 minutos antes de la situación temida: reduce palpitaciones y temblor durante la exposición. Para temblor o acatisia puede requerir uso regular; la mejoría se consolida en días o semanas. La dosis en psiquiatría suele ser menor que la usada en cardiología.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son fatiga, manos y pies fríos, disminución de la frecuencia cardíaca, mareos al levantarse, alteraciones del sueño y vívidos sueños o pesadillas. Puede producir broncoespasmo en personas con asma, por lo que en ese caso se evita. También puede enmascarar signos de hipoglucemia en personas con diabetes.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol, que potencia la hipotensión. Contraindicado en asma, bradicardia severa y ciertos bloqueos cardíacos. Informa a tu médico si tienes diabetes, enfermedad tiroidea o enfermedad vascular periférica. Ten precaución al levantarte: puede bajar la presión arterial.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Tras un uso regular, suspender el propranolol de forma abrupta puede provocar taquicardia de rebote, elevación de la presión arterial, angina o arritmias, especialmente en personas con enfermedad cardíaca. La reducción siempre debe ser progresiva y supervisada, incluso cuando se usa en indicación psiquiátrica.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas dificultad para respirar, sibilancias, dolor en el pecho, latidos cardíacos muy lentos o irregulares, desmayos, hinchazón en las piernas o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Propranolol. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Propranolol — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
Anticolinérgico

Trihexifenidilo

Anticolinérgico con perfil y usos similares al biperideno: manejo de síntomas extrapiramidales inducidos por antipsicóticos y, ocasionalmente, enfermedad de Parkinson.

01¿Para qué se receta usualmente?

El trihexifenidilo se usa en psiquiatría para controlar los efectos extrapiramidales producidos por antipsicóticos: parkinsonismo, distonías agudas y, en algunos casos, acatisia. También se utiliza en el manejo sintomático de la enfermedad de Parkinson.

02¿Cómo funciona y por qué podría ayudarme?

El trihexifenidilo es un antagonista de los receptores muscarínicos de acetilcolina; restablece el equilibrio entre dopamina y acetilcolina en las vías motoras cerebrales: cuando un antipsicótico bloquea la dopamina, la acetilcolina queda relativamente en exceso, y el trihexifenidilo corrige ese desequilibrio aliviando los síntomas motores.

03¿Qué esperar al tomarlo?

La mejoría de los síntomas motores suele aparecer en horas a pocos días. Se usa por el tiempo necesario mientras se ajusta el antipsicótico; idealmente se retira cuando el síndrome extrapiramidal se controla o cuando se cambia el antipsicótico por uno con menor riesgo motor.

04Efectos secundarios comunes

Los más frecuentes son consecuencia de su efecto anticolinérgico: boca seca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, somnolencia, dificultades de memoria y concentración. En adultos mayores debe usarse con especial precaución por riesgo de confusión y caídas. La hidratación, la dieta rica en fibra y levantarse con calma ayudan con varios de estos efectos.

05¿Qué debo evitar mientras lo tomo?

Evita el consumo de alcohol: potencia la somnolencia. Ten precaución al conducir o manejar maquinaria. Está contraindicado en glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática y obstrucción intestinal. Informa a tu médico sobre cualquier otro medicamento con efecto anticolinérgico, para evitar efectos aditivos.

06¿Por qué no debo suspenderlo sin guía?

Importante: no suspender bruscamente

Suspender el trihexifenidilo de forma abrupta mientras se toma un antipsicótico puede hacer que los síntomas extrapiramidales regresen con mayor intensidad. La reducción siempre se hace de forma progresiva y conversada en consulta.

07¿Cuándo comunicarte con urgencia?

Busca atención inmediata si presentas confusión severa, alucinaciones, fiebre alta con sudoración, latidos cardíacos rápidos o irregulares, dificultad para orinar o signos de reacción alérgica grave.

Referencias

  • MedlinePlus. (2024). Trihexifenidilo. medlineplus.gov
  • FDA / DailyMed. Trihexyphenidyl — Prescribing Information. dailymed.nlm.nih.gov
  • Stahl, S. M. (2021). Stahl's Essential Psychopharmacology (5th ed.). Cambridge University Press.
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